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发明肿瘤标记物降低该怎样办?

  • 泉源:互联网
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  • 2019-11-07
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  聂鑫

  置信各人对肿瘤标记物这个名词并不生疏,一样平常的安康体检通常都有肿瘤标记物这一项。肿瘤标记物从何而来?它的降低与肿瘤终究有什么干系?我们来读懂体检陈诉上的这项数据。

  有关癌胚抗原的三个题目

  起首,来为各人引见一下现在安康体检中常用的几种肿瘤标记物。

  1965年研讨者在结肠癌及人胚胎构造中发明了一种糖卵白,取“癌”和“胚”二字,定名为癌胚抗原(CEA)。癌胚抗原是最经典且使用十分普遍的肿瘤标记物。人在正常状况下癌胚抗原含量极低,检测陈诉中的癌胚抗原正常值通常<5ng/ml。但当人体内存在排泄癌胚抗原的恶性肿瘤时,癌胚抗原就会降低。

  到了上世纪70年月,甲胎卵白(AFP)作为肝癌标记物、前线腺特异抗原(PSA)作为前线腺癌的标记物辨别使用于临床。随后,上世纪80年月又呈现了CA系列的肿瘤标记物,如标志卵巢癌的CA125、标志转移性乳腺癌的CA153等。

  由于肿瘤标记物的处置准绳相似,我们以癌胚抗原为切入点,说说几个次要题目。

  1、哪些肿瘤会使癌胚抗原降低

  招致癌胚抗原降低最罕见的肿瘤是胃肠道肿瘤。别的,肺癌、乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌等,也能招致癌胚抗原降低。因而,癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标记物,并不克不及用于肿瘤的定位诊断。

  2、癌胚抗原可否诊断晚期肿瘤

  研讨表现,随着肿瘤恶性水平及分期的添加,癌胚抗原阳性率会上升。如Ⅰ期肠癌的癌胚抗原阳性率为25%,Ⅳ期肠癌的癌胚抗原阳性率则靠近80%;Ⅰ期乳腺癌的癌胚抗原阳性率缺乏10%,Ⅳ期乳腺癌的癌胚抗原阳性率超越50%。

  由于晚期肿瘤癌胚抗原的阳性率低,故癌胚抗原不克不及用于肿瘤的晚期诊断。

  3、癌胚抗原降低≠癌症

  影响癌胚抗原的要素许多,包罗实行室要素、集体生理状况等。以是,很多非肿瘤状况也能使癌胚抗原降低。比方,吸烟。研讨表现,靠近20%的烟民体内癌胚抗原呈现降低。别的,肺部疾病、消化道疾病、乳腺疾病也存在差别比例癌胚抗原降低的状况。

  综上,关于查体人群而言,肿瘤标记物只是用于肿瘤的辅佐诊断,而不克不及用于肿瘤的晚期诊断及筛查。肿瘤标记物降低不代表患了恶性肿瘤。

  复查目标分明降低需做影像反省

  那么,当肿瘤标记物降低时,怎样进一步明白诊断呢?

  起首,需求复查肿瘤标记物,确定肿瘤标记物确实降低,并明白变革趋向。当呈现如下状况、高度提示存在恶性肿瘤时需求立刻做进一步反省:单次反省表现肿瘤标记物数值分明降低;静态监测提示肿瘤标记物数值停止性降低;多种肿瘤标记物降低。

  现在,辅佐反省的办法许多,从超声到PET/CT,大夫会依据集体特点订定集体化的反省方案。病例一:70岁的张大爷因发明癌胚抗原降低就诊,经过讯问得知他有少量吸烟史,事先有干咳等呼吸道症状,于是首选胸部CT反省,发明存在肺内占位(又称肺占位性病变,指对肺部拍胸片、做超声或CT等影像学反省时,发明在正常的肺构造中呈现了不应有的暗影,它会占据肯定空间使四周肺构造遭到压榨或移位,从而呈现相应的临床症状。占位可以是良性的,也可以是恶性的)。病例二:72岁的李大妈因发明癌胚抗原降低就诊,她近期有大便变细的症状,于是首选肠镜反省,发明存在肠道占位。病例三:71岁的赵大爷异样因发明癌胚抗原降低就诊,既往有少量吸烟史,但相干影像学反省未见非常,于是思索癌胚抗原降低与吸烟相干,待其戒烟后复查癌胚抗原规复正常。

  最初,对肿瘤标记物的处置准绳做一个小结:一、肿瘤标记物次要用于肿瘤的辅佐诊断,我们需求注重该目标;二、很多非肿瘤状况也会招致肿瘤标记物降低,各人不用自觉恐慌;三、发明肿瘤标记物非常后,应去肿瘤外科就诊,订定公道的诊疗方案。

  (作者:北京医院肿瘤外科医师)


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